Dr. Paulo Oldani médico dermatologista, dedicado a doença da psoríase e membro do Conselho Científico da Psoríase.Dr. Paulo Oldani médico dermatologista, dedicado a doença da psoríase e membro do Conselho Científico da Psoríase.
A Psoríase é uma doença de pele crônica, não contagiosa, mas com enorme impacto na vida e auto estima dos pacientes. Como uma doença incapacitante, hoje 96% das pessoas com psoríase já sofreram algum tipo de preconceito por sua doença, tendo suas vidas pessoais e profissionais diretamente afetadas.
A Psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, sistêmica, de base genética, não contagiosa, geralmente aparece nos joelhos, cotovelos, unhas, mãos, pés e couro cabeludo, podendo atingir todo o corpo. Ela não tem cura e a sua medicação e alternativas de tratamento não está totalmente contemplada no SUS.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a Psoríase é um problema de saúde pública e cerca de 5% da população mundial sofre com a doença. No Brasil, estima-se que são mais de cinco milhões de pessoas com a enfermidade.
No mês passado, a Associação Nacional de Pacientes com Psoríase liderou a criação da Frente Parlamentar Mista pela Causa da Psoríase e Artrite Psoriásica no Congresso Nacional, para buscar o aperfeiçoamento da legislação e a implementação de políticas públicas que melhorem o atendimento, o acesso ao diagnóstico e ao tratamento no SUS e nos convênios particulares.
Para saber mais sobre a Psoríase o Jornal da 3ª Idade conversou com o Dr. Paulo Oldani médico dermatologista, dedicado a doença da psoríase e membro do Conselho Científico da Psoríase, radicado no Rio de Janeiro.
Jornal da 3a Idade – A Psoríase é apresentada como uma doença que surge em diferentes idades, mas quase nunca se fala dela na terceira idade. Existe uma incidência significativa a partir dos 60 anos?
Dr. Paulo Oldani – A Psoríase pode surgir em qualquer idade. Existem dois picos de maior incidência, um por volta dos 30 anos (em geral mais grave) e outro por volta dos 50-60 anos, logo não é tão infrequente na terceira idade, além disto é uma doença que ainda não existe cura.
Jornal da 3a Idade – Por ser uma fase de queda natural da imunidade, quais as principais precauções que as pessoas idosas devem ter nessa fase da vida? Existe prevenção?
Dr. Paulo Oldani – A Psoríase não causa “queda” da imunidade. Pelo contrário, ocorre a ativação do sistema imunológico, que leva ao aparecimento da doença. A psoríase é determinada geneticamente e por ação de vários fatores ambientais (como estresse físico ou emocional, medicamentos, infecções) agindo nestes indivíduos geneticamente predispostos, levam a ativação do sistema imunológico e ao aparecimento da doença. Não existe prevenção.
Jornal da 3a Idade – As pessoas filhas de pais com psoríase, que não desenvolveram quando jovens podem ter a doença depois de idosas?
Dr. Paulo Oldani– Em geral, a Psoríase que surge antes dos 30 anos, tem maior relação com a genética. Então estes pacientes, em geral manifestam a doença mais precocemente, mas isso não impede que ela surja mais tardiamente.
Jornal da 3a Idade – Quais exames serão necessários para realizar o diagnóstico?
Dr. Paulo Oldani– O diagnóstico na grande maioria das vezes é clínico, sem necessidade de exames complementares, raramente, pode ser necessária uma biópsia
Jornal da 3a Idade – Sabe-se que não existe cura, mas qual a melhor forma de tratamento?
Dr. Paulo Oldani – Não existe o melhor tratamento. O tratamento deve ser escolhido levando em conta: forma da doença, extensão do acometimento, localização das lesões, sexo, idade do paciente entre outros fatores. Dividimos o tratamento em tópico (pomadas e cremes), usado em praticamente todos os pacientes. Formas mais graves ou que causa grande impacto psíquico recorremos a medicações orais ou a fototerapia. Caso estas medicações não sejam efetivas, ou o paciente tenha alguma contraindicação, aí sim estão indicados os medicamentos biológicos. Temos dificuldade para conseguir a fototerapia, porque a disponibilidade no SUS é pequena, apesar de ser barata é muito eficiente. As medicações metotrexato é distribuída no sus, mas irregularmente, porém seu custo e baixo, o que não causa muitos problemas.
A ciclosporina também é distribuída pelo SUS, irregularmente, e o seu custo é alto.
A acitretina está em falta há quase um ano, e é difícil de se encontrar a venda.
Os biológicos ainda não são distribuídos para Psoríase, e a SBD vem há mais de dez anos trabalhando junto ao min da saúde para sua liberação, para os pacientes que realmente tenham indicação, o que é um percentual pequeno dos pacientes, desde que tenham acesso às terapias tradicionais, o que não acontece adequadamente.
Jornal da 3a Idade – Pessoas idosas em geral já tomam remédios para outras patologias. Que tipo de medicação não pode ser cruzada?
Dr. Paulo Oldani – A escolha do tratamento deve ser feita baseada nas outras doenças e medicações utilizadas pelos pacientes. Os pacientes de psoríase apresentam maior incidência de várias doenças (hipertensão, diabetes, obesidade, alta de colesterol e triglicerídeos), assim como maior risco para infarto do miocárdio e AVE, devido ao processo inflamatório que acontece na psoríase. O tratamento adequado da psoríase reduz a incidência destes eventos. Quando tratamos a Psoríase, é fundamental ficarmos atentos a estas outras doenças e tratá-las se necessário.
